一、醫(yī)生績(jī)效考核策略

    醫(yī)生是醫(yī)院的主體，如何正確評(píng)價(jià)、激勵(lì)醫(yī)生是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。專業(yè)化程度高、工作職能寬泛，如何科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生，是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

    根據(jù)考核目的和用途不同，醫(yī)生考評(píng)一般可分為績(jī)效考核、素質(zhì)評(píng)價(jià)、資格認(rèn)定等類型。績(jī)效考核結(jié)果的作途主要是用于發(fā)放月度、年度獎(jiǎng)金；素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果的用途主要是指導(dǎo)發(fā)展、調(diào)薪、培訓(xùn)等，也可與績(jī)效考核分?jǐn)?shù)按一定比例整合為綜合績(jī)效；資格評(píng)定結(jié)果的用途主要是確定專業(yè)技術(shù)職務(wù)、領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的升降、任免。一般應(yīng)綜合考評(píng)績(jī)效和能力素質(zhì)，即應(yīng)選拔能力素質(zhì)和工作績(jī)效均突出的員工到更高的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)工作。

二、工作質(zhì)量考核方案

    工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是醫(yī)生能力素質(zhì)和工作績(jī)效的綜合反映。常見的考核方法包括：

  （1）出院病歷質(zhì)量評(píng)查。一般由質(zhì)控部門專門進(jìn)行抽查。軟件可導(dǎo)入電子病歷首頁(yè)，并按規(guī)則自動(dòng)抽樣；質(zhì)控部門抽查后，軟件自動(dòng)統(tǒng)計(jì)責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、質(zhì)檢醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的抽樣數(shù)量、等次頒及考核得分。

  （2）運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)查。包括運(yùn)行病歷、處方、各類檢查化驗(yàn)單、診斷報(bào)告的抽查。一般由質(zhì)控部門結(jié)合三級(jí)查房或?qū)ｍ?xiàng)檢查進(jìn)行。質(zhì)控部門抽查時(shí)，應(yīng)錄入病案號(hào)、床號(hào)、經(jīng)管醫(yī)生、主管護(hù)士等信息（也可由各科進(jìn)行二次登記），軟件自動(dòng)按責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)評(píng)查次數(shù)、評(píng)查累計(jì)得分等。

  （3）三級(jí)查房考核。即醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感等部門進(jìn)行隨機(jī)抽查、登記；軟件自動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；各科負(fù)責(zé)人、護(hù)理單元負(fù)責(zé)人對(duì)本所屬人員的日常工作進(jìn)行抽查、登記。各部門抽查時(shí)，應(yīng)錄入病案號(hào)、床號(hào)、經(jīng)管醫(yī)生、主管護(hù)士等信息（也可由各科進(jìn)行二次登記），軟件自動(dòng)按責(zé)任科室、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)評(píng)查次數(shù)、評(píng)查累計(jì)得分等。

三、工作數(shù)量考核方案

    同一醫(yī)生在同一時(shí)期，一般同時(shí)承辦門診、住院、會(huì)診、手術(shù)等工作職能；同樣是手術(shù)，也可能因?yàn)樵谑中g(shù)中承辦不同角色，付出和貢獻(xiàn)也盡相同。同時(shí)，某一醫(yī)生在某一時(shí)期承擔(dān)什么工作，還與科室統(tǒng)一安排有關(guān)。這樣就給不同科室、不同崗位類型人員工作量比較帶來極大困難。實(shí)踐中主要有兩種衡量工作量的方法。

    （1）標(biāo)準(zhǔn)工作量考核。標(biāo)準(zhǔn)工作量考核是一種針對(duì)實(shí)際貢獻(xiàn)或產(chǎn)出的測(cè)量方法。即分別統(tǒng)計(jì)門診人次、手術(shù)人次、會(huì)次人次、出院人次、經(jīng)管病人床位占日等數(shù)據(jù)，并將各類活動(dòng)按一定比例折算為標(biāo)準(zhǔn)工作量。而后以標(biāo)準(zhǔn)工作量作為各崗位、人員共同的績(jī)效考核指標(biāo)。這種方法的優(yōu)點(diǎn)主要有兩個(gè)方面，一是有相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)來源，可從門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)；二是適用于所有醫(yī)生，方便確定各層次醫(yī)生的目標(biāo)值。主要缺陷是確定各類工作量之間的比例比較困難，特別是手術(shù)之間、門診之間也會(huì)有明顯差別，如果需要精確統(tǒng)計(jì)，往往需要改造原有的信息系統(tǒng)和操作流程，需要建立手術(shù)分級(jí)管理、會(huì)診登記管理、經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士變更管理等制度和流程。

    （2）標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)考核。標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)考核是一種針對(duì)實(shí)際投入工作時(shí)間的績(jī)效測(cè)量方法。即事先針對(duì)不同崗位定義關(guān)鍵活動(dòng)（如門診、手術(shù)、會(huì)診、查房、值班、搶救等）類型、子類及標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)折算系數(shù)，而后由本人逐日登記相關(guān)活動(dòng)的工作記錄及工時(shí)，軟件自動(dòng)統(tǒng)計(jì)門診、手術(shù)、會(huì)診、查房等工作量次數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)?？剖邑?fù)責(zé)人可進(jìn)行修正，如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)的加重扣分的。

三、能力素質(zhì)考核方案

    （1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。

    （2）專業(yè)能力考核。

    （3）基礎(chǔ)技能考核。

    （4）繼續(xù)教育考核。