江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院DRGS項目啟動

  江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院位于金壇區(qū)中心，歷經(jīng)百年變革與發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院。醫(yī)院占地約50畝。職工1285人，其中衛(wèi)技人員963人，高級職稱191人，碩士以上學歷55人。實際開放床位960張，有23個病區(qū)、26個護理單位、8個醫(yī)技科室。有常州市重點?？?/span>4個（腫瘤科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學科），有常州市市區(qū)共建重點學科1個（神經(jīng)病學學科），常州市重點專科建設(shè)單位1個（骨科），金壇區(qū)重點?？?/span>11個。是江蘇大學附屬醫(yī)院，東南大學醫(yī)學院、南通大學醫(yī)學院和甘肅醫(yī)學院的教學醫(yī)院，是鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院臨床學院，是江蘇省住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。

2011年該院作為省首批公立醫(yī)改試點醫(yī)院之一，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，取得群眾得實惠、衛(wèi)生有發(fā)展、醫(yī)改促健康的良好成效。于2011-2012年度、2013-2014年度分別獲得省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)計委授予的“群眾滿意的衛(wèi)生計生機構(gòu)”榮譽稱號。2015年被國家衛(wèi)計委列入全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一批名單。2017年、2018年分別獲得“國家級健康促進醫(yī)院”、 “最具成長力中國醫(yī)院創(chuàng)新之星”榮譽。  

2017年11月以來，由上海東旦軟件開發(fā)有限公司設(shè)計開發(fā)的新型績效管理體系及信息系統(tǒng)上線以來，通過突出各部門及個人的工作量考核、服務質(zhì)量考核，對規(guī)范醫(yī)療行為，提升工作效率，提升服務質(zhì)量起到顯著的推動作用。在門診、住院次均費用保持下降的情況下，醫(yī)院服務人次、可支配收入、績效工資總額增長30%以上，有效解決看病難、看病貴問題，患者滿意度、員工滿意度顯著提升，取得顯著的改革效果。

為進一步細化完善新型績效管理體系，鼓勵復雜病例、危重病例收治，規(guī)范病案首頁書寫，為可能推動的DRGs付費作準備，金壇區(qū)人民醫(yī)院再次與上海東旦軟件開發(fā)有限公司合作，設(shè)計開發(fā)DRGS分組器，并將相關(guān)結(jié)果與新型績效管理體系融合。本項目建設(shè)內(nèi)容包括數(shù)據(jù)接口開發(fā)、分組結(jié)果驗證、與績效系統(tǒng)整合、培訓輔導等多個方面。

（1）DRGs分組器二次開發(fā)。在原有績效管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加國家衛(wèi)計委推薦的《CN-DRGS分組方案》（2014年版）分組器，并結(jié)合醫(yī)院目前使用的疾病診斷編碼（ICD_10）國標版、手術(shù)操作編碼（ICD—9）國標版進行對照、轉(zhuǎn)換。

（2）分組結(jié)果驗證。基于目前已有的病例數(shù)據(jù)，對分組器的技術(shù)性能進行驗證。結(jié)合醫(yī)院自身分組結(jié)果、北京市300多家醫(yī)院分組結(jié)果，確定DW、標準費用、標準住院日等核算方案，解決單體醫(yī)院實施樣本量不足等問題。

（3）績效指標核算。按單位、部門統(tǒng)計核算入組數(shù)、病例組合指數(shù)（CMI值）、費用指數(shù)、時間組數(shù)等指標，作為部門績效考核、目標值確定的依據(jù)。

（4）根據(jù)DRGS分組結(jié)果，調(diào)整醫(yī)療、護理部門以及醫(yī)師崗位的績效考核方案，進一步體現(xiàn)技術(shù)難度，鼓勵危重病收治，解決橫向公平問題。

（5）培訓輔導。對病案主管部門、臨床醫(yī)療部門進行相關(guān)培訓輔導，了解DRGs分組的意義，規(guī)范電子病案首頁填寫。