云南省第三人民醫(yī)院新型績(jī)效管理體系進(jìn)入試運(yùn)行階段

云南省第三人民醫(yī)院建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，是“云南省職業(yè)中毒救治中心”、“云南省企業(yè)職工體檢中心”、“云南省臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心”；2007年被省衛(wèi)生廳首批命名為“云南省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”；2008年經(jīng)衛(wèi)生部和中華慈善總會(huì)批準(zhǔn)成為免費(fèi)治療唇腭裂的“微笑列車(chē)”項(xiàng)目合作醫(yī)院。

2017年2月19日啟動(dòng)新型績(jī)效考核與管理體系以來(lái)，先后完成了營(yíng)運(yùn)與管理現(xiàn)狀調(diào)研、總體方案設(shè)計(jì)、信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、持續(xù)運(yùn)行改進(jìn)等方面的工作。2017年12月新型績(jī)效管理體系及信息系統(tǒng)開(kāi)始試運(yùn)行。

（1）運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀調(diào)研。項(xiàng)目開(kāi)始1個(gè)月內(nèi)，東旦小組向醫(yī)院各科室下發(fā)方案調(diào)研表，并整理關(guān)鍵意見(jiàn)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋確定處理方案，然后與運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、科教、門(mén)診、藥學(xué)等職能部門(mén)進(jìn)行了專(zhuān)題交流，研究了云南省與醫(yī)改及事業(yè)單位管理的相關(guān)政策，收集、整理了2016年至今各月的績(jī)效數(shù)據(jù)、獎(jiǎng)金數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)狀況、考核分配方案進(jìn)行了全面深入了解。以此為基礎(chǔ)，明確了醫(yī)院營(yíng)運(yùn)管理中的存在問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)，提出建立新型績(jī)效管理體系的總體思路及方案。

（2）管理方案設(shè)計(jì)。對(duì)醫(yī)院調(diào)研后，根據(jù)已掌握的基本情況，東旦項(xiàng)目小組，制定出新績(jī)效方案的基礎(chǔ)版，并提交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、藥劑、行政、后勤、醫(yī)輔等系列預(yù)算獎(jiǎng)金比例關(guān)系，RBRVS核算、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分?jǐn)偤怂恪?/span>Drgs工作量、時(shí)間及費(fèi)用考核、門(mén)診、住院、手術(shù)工作量等工作量指標(biāo)考核，及藥比、抗菌藥使用率、平均住院日、平均住院費(fèi)用、抗菌藥使用強(qiáng)度、基藥使用率等質(zhì)量考核指標(biāo)，各職能科室專(zhuān)項(xiàng)考核方式等，并經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)討論修正后，根據(jù)初步確定方案搭建績(jī)效系統(tǒng)。根據(jù)試運(yùn)行科室反饋的情況來(lái)看，相關(guān)科室對(duì)新績(jī)效方案總體滿(mǎn)意。

（3）信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。在全面了解目前醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，重新定義了相關(guān)績(jī)效數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源、采集核算規(guī)則，并通過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和績(jī)效系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，與HIS系統(tǒng)、HERP系統(tǒng)、供應(yīng)室系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、職業(yè)體檢系統(tǒng)進(jìn)行了無(wú)縫銜接，并針對(duì)DRGS平臺(tái)數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)EXCEL導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)核算功能。針對(duì)各職能管理的需要設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、質(zhì)腔、財(cái)務(wù)、人事等子系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門(mén)的需要設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)相關(guān)的子系統(tǒng)。目前已全面實(shí)現(xiàn)營(yíng)運(yùn)分析、績(jī)效考核、獎(jiǎng)金分配的自動(dòng)化、智能化、實(shí)時(shí)化。

（4）持續(xù)運(yùn)行改進(jìn)。2017年12月開(kāi)始，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了基于績(jī)效系統(tǒng)考核、核算數(shù)據(jù)發(fā)放獎(jiǎng)金，進(jìn)入試運(yùn)行階段。2017年11月以來(lái)，針對(duì)質(zhì)量指標(biāo)扣分力度大、科內(nèi)二次分配工作量統(tǒng)計(jì)等提出調(diào)整意見(jiàn)和輔導(dǎo)。針對(duì)新績(jī)效管理方案及系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，東旦項(xiàng)目組多次與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)部、信息科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答處理服務(wù)。總的看，新的績(jī)效管理方案復(fù)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、提高內(nèi)部積極性的要求，目前總體運(yùn)行平穩(wěn)高效。