一、開(kāi)發(fā)背景
DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分組,是一種按照治療過(guò)程一致性和資源消耗一致性原則將急性住院病例分類(lèi)和分組的方法。DRGs的指導(dǎo)思想是:通過(guò)特定的疾病和治療過(guò)程確定各病例的DRGS分組,并根據(jù)DRGS組別制定醫(yī)保費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),不再按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)(即按服務(wù)項(xiàng)目)付賬,引導(dǎo)各醫(yī)院減少不必要的治療和服務(wù)項(xiàng)目,縮短住院天數(shù),達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源、控制醫(yī)保費(fèi)用之目的。同時(shí),各醫(yī)院也可根據(jù)DRGS組別確定各病例的標(biāo)準(zhǔn)工作量,作為內(nèi)設(shè)機(jī)及人員的工作量考核的依據(jù),徹底改變以收入為基礎(chǔ)的工作量考核方法,彌補(bǔ)或根除收入核算、RBRVS點(diǎn)值、醫(yī)師費(fèi)核算等傳統(tǒng)工作量核算方法的不足。
2015年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》明文提出要在全國(guó)鼓勵(lì)推行按DRGs付費(fèi)方式。2017年中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會(huì)議中,習(xí)總書(shū)記發(fā)表重要講話,《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》的文件中重申,要科學(xué)選擇付費(fèi)方式,逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種量,并規(guī)定了具體的實(shí)施時(shí)間表。
我們研究認(rèn)為,DRGs的核心是一種管理思想和愿景,DRGs付費(fèi)和單病種付費(fèi)均是針對(duì)某種疾病一次住院治療的打包付費(fèi)方式,其不同之處是單病種付費(fèi)選擇的疾病相對(duì)單純,對(duì)復(fù)雜病的處理相對(duì)簡(jiǎn)單,如闌尾炎、白內(nèi)障等;而按DRG付費(fèi)則幾乎把全部疾病都分入到了不同的組進(jìn)行管理,覆蓋全面,更為科學(xué)。但從實(shí)踐上看,DRGs方法能否有效實(shí)施,主要取決于分組規(guī)則設(shè)計(jì)、改進(jìn)及配套信息系統(tǒng)。即同一DRGs組別是否滿足治療過(guò)程一致性和資源消耗一致性原則。
第一代DRGs誕生于美國(guó),耶魯大學(xué)學(xué)者從新澤西州、康涅狄克州及賓夕法尼亞州采集了70萬(wàn)份出院病例,通過(guò)主要診斷條目和第一診斷、第二診斷、主要手術(shù)和年齡等分組要素,將疾病分成492個(gè)診斷組,經(jīng)過(guò)近10年研究并于1976年完成。此后經(jīng)歷數(shù)次發(fā)展,目前已是第六代,但美國(guó)仍只將DRGs用于老年健康保險(xiǎn)償付。雖然實(shí)施DRG支付制度的國(guó)家還有澳洲、加拿大等10多個(gè)國(guó)家,但均是有限運(yùn)用。20世紀(jì)80年代后期,北京、天津、上海等地醫(yī)學(xué)院校和研究機(jī)構(gòu)陸續(xù)基于DRG的付費(fèi)機(jī)制研究,并嘗試將其應(yīng)用于醫(yī)院改革的實(shí)踐中。然而由于當(dāng)時(shí)的改革未解決醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題,DRG的相關(guān)研究也被暫時(shí)擱置。2006年北京率先重啟DRGs-PPS的大規(guī)模研究,于2011年在北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院和天壇醫(yī)院等大型綜合性醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保支付改革試點(diǎn),但目前仍局限于少量DRGs病種組,且沒(méi)有看到在全市推廣的前景。
二、主要做法
結(jié)合DRGS原理及國(guó)內(nèi)外實(shí)踐,我們積極借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果,充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù),對(duì)15萬(wàn)個(gè)病例進(jìn)行認(rèn)為分析、驗(yàn)證和改進(jìn),分組器的入組率由95%左右提升到100%,DRGs費(fèi)用CV(同一組內(nèi)所有病例的住院費(fèi)用的變異系數(shù))、DRGs住院天數(shù)CV、DRGs權(quán)重費(fèi)用CV小于1的為100%,顯著高于美國(guó)、澳大利亞、北京的分組器水平。
(1)積極借鑒北京市的研究成果。東旦DRGS分組器以北京市醫(yī)院管理研究所、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局編寫(xiě)的《CN-DRGs分組方案》(2014版)為藍(lán)本,確定MDC、ADRGs、DRGS分組規(guī)則的初始版本,以充分借鑒北京市DRGS的研究成果,同時(shí)便于與北京市300多家醫(yī)院的分組結(jié)果進(jìn)行比較、驗(yàn)證。
(2)將疾病診斷編碼北京臨床版轉(zhuǎn)換為國(guó)標(biāo)2016年版?!?/span>CN-DRGs分組方案》(2014版)中的疾病診斷編碼采用的是北京臨床版,隨著國(guó)標(biāo)2016版的發(fā)布,結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際,我們將北京臨床版轉(zhuǎn)換為國(guó)標(biāo)2016年版,在利用智能機(jī)器人驗(yàn)證的基礎(chǔ)上,組織專(zhuān)家進(jìn)行了逐項(xiàng)審核。
(3)驗(yàn)證并調(diào)整ADRGS入組規(guī)則。針對(duì)《CN-DRGs分組方案》(2014版)各章節(jié)(MDC)由不同專(zhuān)家編寫(xiě),同一主要疾病診斷可能歸集到不同的ADRGs、DRGs組別問(wèn)題,我們對(duì)各疾病診斷的ADRGs分組進(jìn)行了檢驗(yàn),按照專(zhuān)科優(yōu)先原則進(jìn)行了調(diào)整,不僅將入組率由95%左右提升到100%,而且解決導(dǎo)致分組結(jié)果不一致、不穩(wěn)定問(wèn)題。
(4)建立了合并癥/并發(fā)癥的CCL值清單。借鑒澳大利亞的做法,通過(guò)各合并癥/并發(fā)癥對(duì)ADRGs加權(quán)費(fèi)用的相關(guān)性分析,確定了各ADRGS合并癥/并發(fā)癥的CCL值,,有效解決CCL值確定難問(wèn)題,并且同一合并癥/并發(fā)癥對(duì)不同ADRGs產(chǎn)生不同影響。
(5)建立了年齡分組驗(yàn)證機(jī)制。針對(duì)北京、云南、CN—DRGS分組方案對(duì)年齡分組不一致問(wèn)題,我們建立了分組驗(yàn)證機(jī)制。即在假設(shè)N個(gè)年齡段分組情況下,判斷各年齡段是否對(duì)DRGs權(quán)重費(fèi)用產(chǎn)生影響,并且是否隨著年齡增長(zhǎng)是否正相關(guān)。如果年齡分組與DRGs權(quán)重費(fèi)用正相關(guān),并且該年齡組病例達(dá)到一定比例才按年齡細(xì)分DRGs組別。經(jīng)檢驗(yàn)北京版的年齡分組更為合理,但個(gè)別年齡分組沒(méi)有必要。
(6)建立了主要手術(shù)操作排序機(jī)制。針對(duì)不少病案主要手術(shù)操作不一定是消耗資源最多的手術(shù)操作,導(dǎo)致分組權(quán)重低、離散度高問(wèn)題,我們根據(jù)各類(lèi)手術(shù)操作與DRGS權(quán)重費(fèi)用的相關(guān)性,以及手術(shù)優(yōu)先、治療性/檢查性操作次的原則開(kāi)發(fā)了各類(lèi)手術(shù)操作的排序機(jī)制,減少了因病案首頁(yè)信息填寫(xiě)原因?qū)е碌姆纸M偏差,降低了數(shù)據(jù)裁剪率,有效提升了分組結(jié)果的穩(wěn)定性、可靠性。
(7)增加了其他分組。針對(duì)少量病案填寫(xiě)不規(guī)范,導(dǎo)致不致分組及核算工作量問(wèn)題,我們?cè)黾恿俗≡嘿M(fèi)用為0、無(wú)主要病癥診斷等系統(tǒng)分組,不僅解決入組率100%問(wèn)題,而且可用于病歷質(zhì)量監(jiān)控。
(8)DGRS權(quán)重費(fèi)用問(wèn)題。由于國(guó)內(nèi)藥品、材料占比較高,不能真正反映各DRGS組別及病例應(yīng)當(dāng)消耗的資源,借鑒北京及其他地方的做法,我們對(duì)住院總費(fèi)用進(jìn)行了修正。藥品、材料、血制品等只按一定比例計(jì)入權(quán)重費(fèi)用,并依據(jù)權(quán)重費(fèi)用進(jìn)行驗(yàn)證及確定各DRGS的權(quán)重。
(9)極端數(shù)據(jù)排除。在確定DRGS權(quán)重過(guò)程中,需要排除因治療過(guò)程不一致、住院天數(shù)大于60天的非急性病例,以及病案信息填寫(xiě)不準(zhǔn)確導(dǎo)致的費(fèi)用過(guò)高、費(fèi)用過(guò)低數(shù)據(jù)。為盡量保證病例的代表性,我們極大壓縮了裁剪區(qū)間,裁剪數(shù)據(jù)的比例為4.69%,遠(yuǎn)低于美國(guó)、澳大利亞、北京分組器的14%水平。
三、存在問(wèn)題
從分組器的主要技術(shù)參數(shù)看,東旦DRGS分組器優(yōu)于國(guó)內(nèi)外分組器水平。(1)除未填寫(xiě)主要疾病診斷者外,入組率達(dá)100%。(2)在裁剪數(shù)據(jù)比例遠(yuǎn)低于其他版本的情況下,住院費(fèi)用CV>1的DRG數(shù)量和比例低于其他版本。(3)在裁剪數(shù)據(jù)比例遠(yuǎn)低于其他版本的情況下,住院時(shí)間CV>1的DRG數(shù)量和比例不高于其他版本。
國(guó)內(nèi)外主要DRGs分組器性能比較
版本 |
入組情況 |
住院費(fèi)用 |
住院時(shí)間 |
|||
入組數(shù) |
入組率 |
裁剪數(shù)據(jù)的比例 |
CV>1的DRG數(shù)量和比例 |
裁剪數(shù)據(jù)的比例 |
CV>1的DRG數(shù)量和比例 |
|
AP-DRGs (美國(guó)) |
628 |
|
14.11% |
3 (0.48%) |
13.29% |
2 (0.32%) |
AR-DRGs (澳大利亞) |
607 |
95%-98% |
14.31% |
2 (0.33%) |
12.82% |
4 (0.66%) |
BJ-DRGs (北京) |
615 |
95%-98% |
14.12% |
2 (0.33%) |
13.15% |
2 (0.33%) |
東旦-DRGs(蚌醫(yī)) |
784 |
100% |
4.69% |
0 (0.00%) |
4.69% |
2 (0.25%) |
由于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院屬單體醫(yī)院實(shí)施DRGs,受病源及學(xué)科分布影響,有的DRGs組別入組病例少,加上在當(dāng)?shù)貙傩录夹g(shù)或高難度技術(shù),導(dǎo)致DRGs權(quán)重與北京300多家醫(yī)院的DRGS權(quán)重有較大差別。
針對(duì)以上問(wèn)題我們擬通過(guò)以下兩種措施進(jìn)行處理。一是通過(guò)專(zhuān)家評(píng)估,對(duì)DRGS權(quán)重費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)一步修正,二是將本院DRGS權(quán)重與北京300多家醫(yī)院的DRGS權(quán)重加權(quán)平均,平衡樣本少及地區(qū)之間的差異。
某單體醫(yī)院分組結(jié)果(部分)
DRGS編碼 |
DRGS名稱(chēng) |
入組例數(shù) |
裁剪例數(shù) |
例均費(fèi)用 |
例均天數(shù) |
費(fèi)用CV |
時(shí)間CV |
加權(quán)費(fèi)用CV |
權(quán)重 |
權(quán)重_BJ |
BB11 |
創(chuàng)傷性伴開(kāi)顱術(shù),伴重要合并癥與并發(fā)癥 |
10 |
|
136381 |
18.20 |
0.35 |
0.40 |
0.39 |
10.03 |
4.88 |
BB15 |
創(chuàng)傷性伴開(kāi)顱術(shù),不伴合并癥與伴隨病 |
22 |
3 |
76064 |
16.86 |
0.55 |
0.75 |
0.53 |
5.08 |
2.45 |
BB21 |
非創(chuàng)傷性開(kāi)顱術(shù),伴重要合并癥與伴隨病 |
79 |
7 |
100319 |
24.03 |
0.52 |
0.58 |
0.55 |
6.39 |
4.74 |
BB25 |
非創(chuàng)傷性開(kāi)顱術(shù),不伴合并癥與伴隨病 |
333 |
20 |
55569 |
22.80 |
0.49 |
0.45 |
0.54 |
3.10 |
3.3 |
BC19 |
伴出血診斷的顱內(nèi)血管手術(shù) |
16 |
1 |
129537 |
18.31 |
0.34 |
0.50 |
0.62 |
5.23 |
4.73 |
BC29 |
腦室分流及翻修手術(shù) |
23 |
6 |
50878 |
19.52 |
0.30 |
0.35 |
0.59 |
2.27 |
2.57 |
BD13 |
脊髓手術(shù),伴合并癥與伴隨病 |
4 |
|
64235 |
30.75 |
0.10 |
0.33 |
0.45 |
3.70 |
2.21 |
BD15 |
脊髓手術(shù),不伴合并癥與伴隨病 |
85 |
2 |
41198 |
14.15 |
0.31 |
0.44 |
0.51 |
2.17 |
1.95 |
BE19 |
頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù) |
8 |
|
84482 |
19.63 |
0.30 |
0.33 |
0.53 |
4.18 |
2.54 |
BE23 |
顱外腦、椎動(dòng)脈血管手術(shù),伴合并癥與伴隨病 |
1 |
|
73396 |
10.00 |
0.00 |
0.00 |
0.45 |
4.16 |
2.31 |
BE25 |
顱外腦、椎動(dòng)脈血管手術(shù),不伴合并癥與伴隨病 |
4 |
|
101375 |
11.25 |
0.53 |
0.57 |
0.68 |
3.44 |
2.17 |
BF19 |
神經(jīng)調(diào)制手術(shù) |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.51 |
BJ11 |
神經(jīng)系統(tǒng)其他手術(shù),伴重要合并癥與伴隨病 |
19 |
1 |
99806 |
25.11 |
0.55 |
0.48 |
0.48 |
6.78 |
4.52 |
BJ13 |
神經(jīng)系統(tǒng)其他手術(shù),伴合并癥與伴隨病 |
13 |
1 |
31466 |
21.39 |
0.56 |
0.65 |
0.48 |
2.43 |
1.31 |
BJ15 |
神經(jīng)系統(tǒng)其他手術(shù),不伴合并癥與伴隨病 |
86 |
12 |
27498 |
13.55 |
0.73 |
0.65 |
0.58 |
1.66 |
1.56 |
BK19 |
神經(jīng)系統(tǒng)診斷伴呼吸機(jī)支持 |
2 |
|
83323 |
20.00 |
0.03 |
0.30 |
0.16 |
7.29 |
6.14 |
BL11 |
視頻和無(wú)線腦電圖監(jiān)測(cè),伴重要合并癥與伴隨病 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
BL13 |
視頻和無(wú)線腦電圖監(jiān)測(cè),伴合并癥與伴隨病 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.58 |
BL15 |
視頻和無(wú)線腦電圖監(jiān)測(cè),不伴合并癥與伴隨病 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
BQ19 |
腦血管影像檢查 |
37 |
3 |
19024 |
11.14 |
0.74 |
0.77 |
0.55 |
1.47 |
1.23 |
BR11 |
顱內(nèi)出血性疾病,伴重要合并癥與伴隨病 |
394 |
59 |
36797 |
16.01 |
0.75 |
0.74 |
0.61 |
3.05 |
2.08 |
BR15 |
顱內(nèi)出血性疾病,不伴合并癥與伴隨病 |
454 |
60 |
20256 |
13.04 |
0.66 |
0.71 |
0.57 |
1.73 |
1.5 |
BR21 |
腦缺血性疾病,伴重要合并癥與伴隨病 |
1159 |
71 |
20846 |
14.91 |
0.62 |
0.56 |
0.54 |
1.81 |
1.17 |
BR23 |
腦缺血性疾病,伴合并癥與伴隨病 |
1192 |
47 |
15354 |
12.70 |
0.54 |
0.52 |
0.47 |
1.33 |
0.91 |
BR25 |
腦缺血性疾病,不伴合并癥與伴隨病 |
957 |
56 |
15421 |
11.72 |
0.59 |
0.58 |
0.51 |
1.33 |
0.74 |
BS11 |
脊髓損傷及功能障礙,伴重要合并癥與伴隨病 |
24 |
4 |
42596 |
20.83 |
0.78 |
0.73 |
0.69 |
3.52 |
1.77 |
BS15 |
脊髓損傷及功能障礙,不伴合并癥與伴隨病 |
55 |
14 |
14977 |
10.31 |
0.86 |
0.63 |
0.54 |
1.05 |
0.78 |
BS21 |
非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,伴重要合并癥與伴隨病 |
10 |
1 |
21805 |
7.80 |
0.69 |
0.74 |
0.61 |
1.82 |
1.64 |
BS23 |
非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,伴合并癥與伴隨病 |
4 |
|
6690 |
7.00 |
0.59 |
0.53 |
0.50 |
0.60 |
1.4 |
BS25 |
非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,不伴合并癥與伴隨病 |
16 |
1 |
4531 |
2.50 |
0.55 |
0.68 |
0.49 |
0.38 |
0.78 |
BT11 |
病毒性腦、脊髓和腦膜炎,伴重要合并癥與伴隨病 |
65 |
4 |
18197 |
10.88 |
0.62 |
0.42 |
0.53 |
1.55 |
2.6 |
BT15 |
病毒性腦、脊髓和腦膜炎,不伴合并癥與伴隨病 |
355 |
16 |
10924 |
9.98 |
0.49 |
0.54 |
0.44 |
0.93 |
1.66 |
BT21 |
神經(jīng)系統(tǒng)的其他感染,伴重要合并癥與伴隨病 |
89 |
10 |
15902 |
14.35 |
0.69 |
0.80 |
0.61 |
1.39 |
1.91 |
BT25 |
神經(jīng)系統(tǒng)的其他感染,不伴合并癥與伴隨病 |
666 |
48 |
8182 |
8.43 |
0.56 |
0.55 |
0.49 |
0.69 |
1.27 |
BU11 |
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,伴重要合并癥與伴隨病 |
7 |
|
31193 |
26.14 |
0.54 |
0.52 |
0.38 |
2.41 |
2.24 |
BU15 |
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,不伴合并癥與伴隨病 |
49 |
7 |
12859 |
14.65 |
0.78 |
0.91 |
0.70 |
1.13 |
1.69 |
BU21 |
神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患,伴重要合并癥與伴隨病 |
107 |
4 |
23944 |
19.09 |
0.62 |
0.48 |
0.57 |
2.11 |
1.8 |
BU25 |
神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患,不伴合并癥與伴隨病 |
73 |
6 |
14668 |
13.70 |
0.60 |
0.63 |
0.53 |
1.28 |
1.05 |
BU31 |
脫髓鞘病及小腦共濟(jì)失調(diào),伴重要合并癥與伴隨病 |
16 |
1 |
21926 |
16.44 |
0.50 |
0.38 |
0.44 |
1.90 |
1.35 |
BU35 |
脫髓鞘病及小腦共濟(jì)失調(diào),不伴合并癥與伴隨病 |
60 |
3 |
15380 |
12.58 |
0.61 |
0.41 |
0.52 |
1.34 |
1.05 |
BV11 |
癲癇病,伴重要合并癥與伴隨病 |
59 |
8 |
15321 |
12.31 |
0.59 |
0.62 |
0.52 |
1.34 |
1.93 |
BV12 |
癲癇病<17歲,伴重要合并癥與伴隨病 |
7 |
|
13685 |
10.29 |
0.24 |
0.45 |
0.27 |
1.17 |
0.74 |
BV13 |
癲癇病,伴合并癥與伴隨病 |
68 |
|
7703 |
6.63 |
0.44 |
0.48 |
0.40 |
0.66 |
1.06 |
BV15 |
癲癇病,不伴合并癥與伴隨病 |
26 |
4 |
8041 |
7.77 |
0.83 |
0.79 |
0.69 |
0.69 |
0.34 |
BV16 |
癲癇病<17歲,不伴合并癥與伴隨病 |
90 |
3 |
4736 |
3.72 |
0.48 |
0.59 |
0.43 |
0.40 |
0.24 |
BV29 |
神經(jīng)-肌肉接頭疾患 |
69 |
9 |
9589 |
8.13 |
0.95 |
0.77 |
0.80 |
0.85 |
0.79 |
BV39 |
頭痛 |
95 |
6 |
8093 |
7.99 |
0.61 |
0.61 |
0.53 |
0.71 |
0.61 |
BW11 |
神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾患,伴重要合并癥與伴隨病 |
2 |
|
162795 |
29.00 |
0.56 |
0.59 |
0.66 |
5.81 |
0.86 |
BW15 |
神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾患,不伴合并癥與伴隨病 |
9 |
2 |
5020 |
10.11 |
0.69 |
0.54 |
0.58 |
0.46 |
0.93 |
BW29 |
腦性麻痹 |
3 |
|
6413 |
8.33 |
0.49 |
0.48 |
0.38 |
0.57 |
1.32 |
BX11 |
大腦功能失調(diào),伴重要合并癥與伴隨病 |
44 |
6 |
31490 |
24.66 |
0.55 |
0.41 |
0.51 |
2.90 |
1.96 |
BX15 |
大腦功能失調(diào),不伴合并癥與伴隨病 |
37 |
2 |
22867 |
17.89 |
0.59 |
0.50 |
0.53 |
2.06 |
1.7 |
BX23 |
周?chē)窠?jīng)疾患,伴合并癥與伴隨病 |
177 |
15 |
14718 |
14.79 |
0.64 |
0.49 |
0.56 |
1.29 |
0.92 |
BX25 |
周?chē)窠?jīng)疾患,不伴合并癥與伴隨病 |
214 |
20 |
9199 |
11.15 |
0.58 |
0.54 |
0.50 |
0.81 |
0.63 |
BY11 |
顱內(nèi)損傷,伴重要合并癥與伴隨病 |
47 |
10 |
57306 |
15.02 |
0.70 |
0.76 |
0.61 |
4.94 |
1.45 |
BY15 |
顱內(nèi)損傷,不伴合并癥與伴隨病 |
113 |
27 |
19853 |
12.95 |
0.76 |
0.80 |
0.66 |
1.72 |
0.63 |
BY21 |
顱腦開(kāi)放性損傷,伴重要合并癥與伴隨病 |
45 |
5 |
15167 |
8.96 |
0.67 |
0.72 |
0.59 |
1.35 |
1.03 |
BY23 |
顱腦開(kāi)放性損傷,伴合并癥與伴隨病 |
22 |
2 |
7741 |
4.86 |
0.60 |
0.61 |
0.52 |
0.70 |
1.08 |
BY25 |
顱腦開(kāi)放性損傷,不伴合并癥與伴隨病 |
171 |
13 |
6694 |
6.05 |
0.72 |
0.72 |
0.62 |
0.60 |
0.31 |
BZ11 |
神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,伴重要合并癥與伴隨病 |
87 |
11 |
17001 |
13.22 |
0.81 |
0.77 |
0.69 |
1.49 |
1.65 |
BZ15 |
神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,不伴合并癥與伴隨病 |
239 |
29 |
6842 |
7.65 |
0.82 |
0.80 |
0.69 |
0.60 |
1.25 |
CB19 |
視網(wǎng)膜手術(shù) |
528 |
29 |
6218 |
5.03 |
0.88 |
0.82 |
0.63 |
0.49 |
0.47 |
CB29 |
原發(fā)性虹膜手術(shù) |
6 |
|
4772 |
5.67 |
0.38 |
0.43 |
0.36 |
0.42 |
0.61 |
CB39 |
晶體手術(shù) |
1173 |
11 |
9730 |
5.32 |
0.36 |
0.57 |
0.48 |
0.58 |
0.35 |
CB49 |
視網(wǎng)膜、虹膜及晶狀體以外的內(nèi)眼手術(shù) |
225 |
3 |
6708 |
8.26 |
0.33 |
0.45 |
0.30 |
0.58 |
0.59 |
CC19 |
角膜、鞏膜、結(jié)膜手術(shù) |
109 |
2 |
6808 |
5.59 |
0.39 |
0.55 |
0.34 |
0.59 |
0.49 |
CD10 |
眼眶外的外眼手術(shù)<17歲 |
85 |
|
4991 |
4.44 |
0.38 |
0.42 |
0.35 |
0.43 |
0.3 |
CD19 |
眼眶外的外眼手術(shù) |
345 |
7 |
4431 |
4.81 |
0.41 |
0.58 |
0.37 |
0.39 |
0.38 |
CD29 |
眼眶手術(shù) |
59 |
|
6361 |
6.58 |
0.35 |
0.60 |
0.32 |
0.55 |
0.63 |
CJ19 |
其他眼部手術(shù) |
582 |
10 |
7693 |
5.42 |
0.45 |
0.53 |
0.40 |
0.54 |
0.69 |
CR10 |
眼的神經(jīng)及血管疾患,<17歲 |
5 |
|
4042 |
5.20 |
0.68 |
0.76 |
0.58 |
0.37 |
0.41 |
CR19 |
眼的神經(jīng)及血管疾患,>16歲 |
99 |
12 |
4498 |
6.72 |
0.69 |
0.63 |
0.59 |
0.41 |
0.41 |
CS19 |
前房出血及眼創(chuàng)傷的非手術(shù)治療 |
56 |
7 |
2758 |
5.36 |
0.65 |
1.30 |
0.55 |
0.25 |
0.41 |
CT19 |
眼部惡性腫瘤及交界性腫瘤 |
4 |
|
22471 |
18.75 |
0.59 |
0.61 |
0.54 |
1.78 |
0.78 |
CU11 |
急性重型眼部感染,伴重要合并癥與伴隨病 |
1 |
|
5066 |
7.00 |
0.00 |
0.00 |
0.13 |
0.46 |
0.78 |
CU15 |
急性重型眼部感染,不伴合并癥與伴隨病 |
32 |
1 |
3319 |
5.34 |
0.60 |
0.59 |
0.52 |
0.30 |
0.26 |
CV11 |
各種類(lèi)型青光眼,伴重要合并癥與伴隨病 |
3 |
|
4347 |
5.67 |
0.44 |
0.44 |
0.37 |
0.40 |
0.74 |
CV13 |
各種類(lèi)型青光眼,伴合并癥與伴隨病 |
10 |
|
3159 |
4.70 |
0.47 |
0.49 |
0.40 |
0.29 |
0.41 |
CV15 |
各種類(lèi)型青光眼,不伴合并癥與伴隨病 |
33 |
2 |
3392 |
6.09 |
0.62 |
0.55 |
0.52 |
0.31 |
0.41 |
CW19 |
各種類(lèi)型白內(nèi)障 |
56 |
8 |
5191 |
3.77 |
0.67 |
0.62 |
0.50 |
0.36 |
0.78 |
CX19 |
全身疾患引起眼部病變 |
39 |
3 |
9133 |
12.82 |
0.49 |
0.38 |
0.42 |
0.81 |
0.78 |
CY19 |
眶內(nèi)動(dòng)脈瘤 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.89 |