醫(yī)院成本核算中的績效考核方法
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
隨著醫(yī)院改革的深入發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需要科學(xué)化、規(guī)范化,勞務(wù)費(fèi)的分配應(yīng)公正和客觀,根據(jù)收入、成本、效益及質(zhì)量等其他指標(biāo)進(jìn)行公開、公平、客觀的分配,這樣才能進(jìn)一步調(diào)動職工的積極性,增加經(jīng)濟(jì)效益。
科室收入包括直接收入和間接收入兩部分。直接收入如:床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、氧氣費(fèi)、材料費(fèi)、陪客費(fèi)、冷暖氣費(fèi)等,間接收入如:藥品、化驗、檢查、放射、病理、CT、手術(shù)、醫(yī)材、輸血等。
科室支出包括相對固定成本和變動成本兩部分。相對固定成本如:房租、水電、家具折舊、設(shè)備折舊等,變動成本如:人員工資、物耗等。
提成公式:(科室收入-科室支出)@績效考核系數(shù)=科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)
(科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)扣、補(bǔ)項目)@提成系數(shù)=科室實發(fā)勞務(wù)費(fèi)
績效考核系數(shù)為醫(yī)院根據(jù)考核細(xì)則得出的各科考核系數(shù)扣、補(bǔ)項目為醫(yī)院根據(jù)一定時間的特殊任務(wù)和目標(biāo),要求有關(guān)部門提供的扣補(bǔ)數(shù)額。
提成系數(shù):臨床科室為統(tǒng)一提成比例,醫(yī)技科室分類制定提成比例。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況,提成比例可逐步變化。
醫(yī)院按大科室進(jìn)行勞務(wù)費(fèi)的核算分配,但提供二級科室的有關(guān)數(shù)據(jù)。
系統(tǒng)采用SQLServer數(shù)據(jù)庫存儲數(shù)據(jù),PowerBuilder進(jìn)行程序設(shè)計,利用PB中豐富的數(shù)據(jù)窗口控件提供豐富的數(shù)據(jù)顯示方式,配合相應(yīng)的事件驅(qū)動代碼,完成快速、高效的數(shù)據(jù)處理。
總體分為原始數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、支出及系數(shù)的錄入、補(bǔ)扣的錄入、收入的計算、勞務(wù)費(fèi)的計算。
原始數(shù)據(jù)的導(dǎo)入:由醫(yī)院的信息系統(tǒng)(Oracle數(shù)據(jù)庫)導(dǎo)入門診藥品、門診醫(yī)療明細(xì),SQL中的表結(jié)構(gòu)為mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),ypxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),hslb char(4)),mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),zxkschar(8),ylxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),fygbchar(4);由醫(yī)院的信息系統(tǒng)導(dǎo)入住院明細(xì),SQL中的表結(jié)構(gòu)為zymx(fyxhnumeric(6,0),fykschar(8),zxkschar(8),zjjenumeric(12,2),xmlxnumeric(2,0))。導(dǎo)入采用由醫(yī)院的信息系統(tǒng)中的表通過數(shù)據(jù)窗口讀出并插入SQL表中的方式。
錄入:使用PB中的數(shù)據(jù)窗口編寫錄入界面,主要為人員工資、房租、設(shè)備折舊、家具折舊、物耗等,系數(shù)的錄入為考核系數(shù)、提成系數(shù),另外應(yīng)有補(bǔ)貼的錄入,各科藥品比例標(biāo)準(zhǔn)的錄入。由各項支出產(chǎn)生支出明細(xì)表,結(jié)構(gòu)為:zcmxb(ksdmcha(8),ksmcchar(30),zggznumeric(12,2),lsgznumeric(12,2),whnumeric(12,2),sbzjnumeric(12,2),jjzjnumeric(12,2),fznumeri(12,2),zchznumeric(12,2),其中的支出合計為下面的計算使用。
收入的計算:由mzyp產(chǎn)生ys_mzyp表,結(jié)構(gòu)為ys_mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,4));由mzy產(chǎn)生ys_mzyj表,結(jié)構(gòu)ys_mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),fygbchar(4),zjjenumeric(16,4));由ys_mzyp和ys_mzyj產(chǎn)生ks_mz表、ys_mz_hz表,ks_mz結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)),其中ks_mz為下一步計算使用,ys_mz_hz為醫(yī)生個人工作量,每條記錄為每位醫(yī)生的各項開單分類匯總,為科室再分配提供依據(jù)。由zymx根據(jù)其中的xmlx分為藥品和醫(yī)技兩部分,分別與藥品和醫(yī)療庫關(guān)聯(lián),產(chǎn)生ks_zyyp、ks_zyyj,進(jìn)而產(chǎn)生ks_zy表。ks_zyyp結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)],ks_zyyj結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),hslbchar(4),[zjjenumer2
ic(16,2),ks_zyyj結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(8),zxkschar(8),fygbchar(4), zjjenumeric(16,2)。勞務(wù)費(fèi)的計算:(1)由ks_mz關(guān)聯(lián)hsbl(提成比例表),取得臨床和醫(yī)技科室的收入情況,結(jié)合zcmxb中的zchz、績效考核系數(shù)表,產(chǎn)生ks_mz_hz、ks_mz_tchz表,取得科室(門診部分)的詳細(xì)收支情況并預(yù)提合計、醫(yī)技科室在門診的間接收入。(2)由ks_zy關(guān)聯(lián)hsbl(提成比例表),取得臨床和醫(yī)技科室的收入情況,結(jié)合zcmxb中的zchz、績效考核系數(shù)表,產(chǎn)生ks_zy_hz、kx_zy_tchz表,取得科室(住院部分)的詳細(xì)收支情況并預(yù)提合計、醫(yī)技科室在住院的間接收入。(3)合并ks_mz_tchz、ks_zy_tchz,并結(jié)合支出明細(xì)表、提成系數(shù)表、藥品比例標(biāo)準(zhǔn)表,產(chǎn)生hz_hsks_hzb表,得出大科室的最后收支情況及勞務(wù)費(fèi)結(jié)果。hz_hsks_hzb結(jié)構(gòu)為(ksdmchar(10)ksmcchar(50),yphznumeric(12,2),yjhznumeric(12,2),yptcnumeric(12,2),yjtcnumeric(12,2),tchz,tchznumeric(12,2),ypblnumeric(5,2),zchjnumeric(12,2),jjzenumeric(12,2),rszjnumeric(12,2),pjjnumeric(12,2)。
由于成本核算把收入項目和成本費(fèi)用項目分解到每一個基本的核算單位或個人,每個人的利益受到相關(guān)各個環(huán)節(jié)的影響,所以每個人的參與意識和責(zé)任意識大大提高,激情和主觀能動性充分發(fā)揮出來。每一個成本項目都一定程度解決了過去難于解決的問題,每一個成本項目都對醫(yī)院管理提出改革要求,促使醫(yī)院改革的深入發(fā)展。主要體現(xiàn)在:全院職工成本意識大大增強(qiáng),工作積極性大大提高,取得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益和良好的社會效益,為醫(yī)院的良性發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。