長春大學醫(yī)院校醫(yī)院目標管理總體方案
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/22 12:00
 一.校醫(yī)院總目標
  以學校建設“人民滿意的省屬綜合大學”的總目標為前提,將努力建設“師生滿意”“患者滿意”的綜合性醫(yī)院作為校醫(yī)院的發(fā)展總目標。

  二.校醫(yī)院工作職責
 ?。ㄒ唬?按照國家《醫(yī)療機構管理條例》要求,醫(yī)療機構必須承擔相應的預防保健工作。建立完善的預防保健工作制度。按照《傳染病法》制定嚴格的傳染病管理制度。負責完成大學生健康教育工作。
   (二)認真遵照執(zhí)行國家《醫(yī)療機構管理條例》及實施細則,辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。并按照所批準的診療科目進行常規(guī)醫(yī)療活動。接受衛(wèi)生行政部門的管理,監(jiān)督,檢查。
   (三)嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
   及衛(wèi)生部《護士管理辦法》等相關法律法規(guī)中的規(guī)定規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。應當定期檢查,考核各級各類醫(yī)務人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況。
   (四)每年對醫(yī)務人員進行“基礎理論,基本知識,基本技能”的培訓與考核,把“嚴格要求,嚴密組織,嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。
(  五)組織醫(yī)務人員學習醫(yī)德規(guī)范和先進醫(yī)務工作者的事跡,督促醫(yī)務人員恪守職業(yè)道德。牢記醫(yī)療機構以救死扶傷,防病治病為公民的健康服務為宗旨。
 ?。┌凑招l(wèi)生行政部門的有關規(guī)定和標準加強醫(yī)療質量管理,確保醫(yī)療安全和服務質量,不斷提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平。

   三.醫(yī)院防病系統(tǒng)目標管理
   (一)防病工作任務
   1. 貫徹執(zhí)行“預防為主”的方針,積極做好師生健康體檢工作,力爭保證兩年一次。
   2. 制定每年的預防保健工作計劃,并按計劃落實,年終進行總結。接受相關管理部門各項檢查要做到基本無漏洞,無原則性問題,保證達到合格標準。
  3. 認真組織安排每年新生入學,在校生及畢業(yè)生體檢工作,做好登記,總結,存檔。發(fā)現(xiàn)問題及時與各學院聯(lián)系,對患有疾病的學生給予適當照顧,避免發(fā)生意外。
  4.根據(jù)衛(wèi)生防疫部門要求,按時參加各種會議及預防傳染病的業(yè)務培訓,及時傳達并安排醫(yī)務人員進行相關知識的學習。認真監(jiān)督檢查各科醫(yī)生疫情報告及登記情況,做到全院無遲報,漏報,誤報。力爭杜絕傳染病在我校爆發(fā)。
  5.制定校內傳染病爆發(fā)應急預案,在發(fā)生傳染病爆發(fā)時,嚴格按照預案進行工作。在最短時間內控制傳染病的流行和蔓延,保證全校師生及周邊群眾的身體健康。
  6.按照學校教務部門要求,認真完成每年新生必須選修的健康教育課授課工作,課程內容按教育廳《大學生健康教育》教材設制,由醫(yī)院四名中級職稱以上醫(yī)務人員兼任授課教師。通過健康教育,使學生掌握健康知識,培養(yǎng)建立自我保健意識,糾正不良行為,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,減少疾病發(fā)生,順利完成學業(yè)。
  (二)防病工作目標
  校醫(yī)院的防病工作重心暨目標是以學生群體為主要服務對象,要針對在校生所處青春后期向成人期過渡的重要生理階段及群體性學習,生活特點,貫徹“預防為主”的方針,認真做好防病工作。
   (三)防病工作措施
   1.積極做好師生健康體檢工作,體檢結束時,將體檢結果逐一報告參檢人員,并進行分類存檔。及時發(fā)現(xiàn)疾病,及時治療。
   2.充分利用網(wǎng)絡直報系統(tǒng),按照《傳染病法》規(guī)定及時上報我院發(fā)現(xiàn)的各種傳染病,做好登記,卡片保存。并按有關部門要求進行臨時性的疫情報告。
   3.嚴格執(zhí)行《傳染病法》的各項規(guī)定,制定醫(yī)院《疫情報告獎懲制度》。按照疫情報告所規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構報告疫情,并做好登記。
   甲類傳染病遲報罰款:300—500元。
   漏報罰款:500—1000元。同時追究法律責任。
   乙類傳染病遲報罰款:100—300元。
   漏報罰款:300—500元。同時追究法律責任。
   丙類傳染病遲報罰款: 50—100元。
   漏報罰款:100—300元。同時追究法律責任。

  4.在發(fā)生重大災害,公共衛(wèi)生事件,疾病流行或其它意外情況時,必須服從人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。醫(yī)務人員必須承擔相應義務,不允許退縮。要求始終戰(zhàn)斗在第一現(xiàn)場。如有不良表現(xiàn)將受到嚴肅查處,必要時追究相應法律責任。
   5.根據(jù)學校實際情況,結合當年傳染病的流行特點,利用健康教育課,校報,校園廣播及健康教育專欄,定期不定期進行傳染病知識宣傳。發(fā)現(xiàn)問題及時與相關部門聯(lián)系并進行監(jiān)督檢查。
   6.認真做好學生各種疫苗的統(tǒng)計和預防接 種工作。并做好宣傳,提高全校師生及周邊人群的自我保健意識,在傳染病高發(fā)期自覺進行相關疫苗接種。
   7.健康教育課授課人員每年要按照教學大綱認真撰寫教案,增添新內容,重視實用性,知識性和趣味性相結合,使課程體現(xiàn)生動,易懂,便于接受。并按要求進行考試,嚴格考試紀律,認真閱卷,通過網(wǎng)絡上報成績,最后進行教學總結。
   防病系統(tǒng)目標管理第一責任人:醫(yī)院院長
   直接責任人:保健科主任。

  四.醫(yī)院治病系統(tǒng)目標管理
   (一)治病工作任務
   治病系統(tǒng)的管理實際上就是醫(yī)療質量的管理。醫(yī)療質量是衡量一個醫(yī)院服務思想,技術水平和管理水平的重要標志。
   1.醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質量工作效率的指標,并做好整理和分析工作,經(jīng)常檢查,總結,研究診斷符合率,治愈率,平均門診人次,差錯事故發(fā)生率等的變化,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,提高醫(yī)院整體醫(yī)療質量。
   2.醫(yī)院按照診療科目設立門診科室,配備相應科室醫(yī)生,主治醫(yī)師以上的醫(yī)生要相對固定。醫(yī)務人員必須忠于職守,全心全意地履行自己的職責,提高醫(yī)療質量??剖抑g要協(xié)同配合,有秩序地安排就診,方便患者,盡可能縮短侯診時間。
   3.認真建立門診登記制度,各種醫(yī)療護理文件必須按規(guī)定標準書寫,要求清晰,準確。
   4.醫(yī)師對其診治的患者要做到心中有數(shù),認真按照醫(yī)療診治程序,因病施治,不開大處方,盡量從基礎藥物開始使用。要耐心細致,多做業(yè)務方面的解釋,使患者能夠接受所提出的各項檢查和治療。重點患者在診治過程中要進行巡視,詢問患者感覺及觀察病情變化。遇到疑難病癥或需其它科室會診的病例,要主動請其它科室醫(yī)生進行會診,盡早明確診斷。
  5.為方便患者就醫(yī),醫(yī)院堅持每天24小時開診。醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行值班和交接班制度,值班醫(yī)生根據(jù)情況隨時增加藥品種類配備。遇學生患者需轉院時必須將轉院理由解釋清楚,避免誤解,造成不良影響。重患要協(xié)助送至車上,服務到位。
  6.各科醫(yī)生在診治常見病多發(fā)病時,經(jīng)過相關檢查必須有明確診斷。要充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有高科技醫(yī)療檢查設備的作用,在不斷改善服務態(tài)度的同時,要進一步提高檢驗,放射線,電診室,藥局的服務質量,要建立詳細的各項檢查記錄,為臨床診斷提供更準確的依據(jù)和更充足的藥品供應。
   (二)治病工作目標
   校醫(yī)院醫(yī)療工作目標是做到因病施治,保證全校師生及省醫(yī)保參保人員,周邊社區(qū)群眾的常見病,多發(fā)病的基本醫(yī)療。

  (三)治病工作措施
   1.醫(yī)務人員在工作中必須嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程和護理技術操作規(guī)程進行各項技術操作,特別是查對制度。強化責任意識,決不容許因責任心不強而致醫(yī)療事故或差錯。各科室密切配合,協(xié)調解決工作中的問題。醫(yī)院要隨時組織好危重病人的搶救工作。
   2.要文明行醫(yī),熱情對待患者,診治細心,服務周到,要語言文明規(guī)范,態(tài)度和藹可親,同情體貼病人,服務全面到位。杜絕生,冷,硬,推,拖等現(xiàn)象。對年老體弱,行動不便,特教學生,重患及特診人員要優(yōu)先診治。并要代其掛號,交款,取藥。檢驗采血,注射到身邊。
   3. 嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳廉潔行醫(yī)“十不準”,自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。尊重病人病情隱密權,實行保護性治療。尊重病人的人格和權利,對待病人不分民族,性別,職業(yè),地位,財產(chǎn)狀況等,都應一視同仁。
   4.認真完成醫(yī)務人員每年的繼續(xù)教育工作,鼓勵職工提高學歷和綜合素質。醫(yī)院制定具體的醫(yī)務人員培訓計劃,每年安排1—2人去醫(yī)大各院,省醫(yī)院等進修學習。醫(yī)療科每月組織業(yè)務學習一次,不斷掌握醫(yī)學及當前流行病的發(fā)展和流行趨勢。要求醫(yī)生在現(xiàn)有基礎上努力學習各科醫(yī)學知識,力爭在3年內逐步成為全科醫(yī)生。
  5.護理部每月組織業(yè)務學習一次,每年組織1—2次業(yè)務培訓,要求每個護士有培訓記錄,及時了解國內外護理方面的新動向,更新護理知識。醫(yī)技科要根據(jù)工作需要聯(lián)系相關醫(yī)院進行專項進修學習,爭 取更熟練地掌握各類儀器設備的使用,使其發(fā)揮全部功能。
  6.醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,根據(jù)醫(yī)療及患者需要,不斷開展新的診療項目,爭取在3年內將門診科室全部改成全科診室。增加檢查項目,開設服務項目。力爭在2006—2007年開設病房,為全校師生及周邊群眾創(chuàng)建更全面的醫(yī)療服務體系,提供更優(yōu)質的服務。
  醫(yī)院治病系統(tǒng)目標管理第一責任人:醫(yī)院院長
    具體責任人:醫(yī)療科主任
          醫(yī)技科主任
          護理部主任

   五.醫(yī)院管理系統(tǒng)目標管理
 ?。ㄒ唬?管理工作任務
   1.認真遵守衛(wèi)生部制定的醫(yī)院各級各類醫(yī)務人
員的職責,建立健全校醫(yī)院各項規(guī)章制度。
2.醫(yī)院要不定期組織醫(yī)德醫(yī)風教育,年度內至少1—2次。學習醫(yī)療崗位上的先進人物事跡,樹立時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛的服務意識。
3.全院醫(yī)務人員人人從我做起,時刻注重醫(yī)院整體形象。按照《醫(yī)院工作環(huán)境規(guī)定》,創(chuàng)建清潔,整齊,舒適的就醫(yī)環(huán)境,為患者提供全方位的服務。
4.以醫(yī)院利益為重,樹立工作第一的思想,各科室之間互學互尊,團結協(xié)作,正確處理科室及同事之間的關系,互相關心,互相幫助,積極向院里提合理化建議,形成具有凝聚力的整體。
5.嚴格按照學校財務制度要求,認真規(guī)范醫(yī)院財務管理,做到帳目清晰。學生公費醫(yī)療經(jīng)費??顚S?,專帳管理。
6.醫(yī)療機構必須按照有關藥品管理的法律,法規(guī),加強藥品管理。藥品及各類醫(yī)療物資購置途徑嚴格按相關規(guī)定進行。
7.嚴格勞動紀律,認真按學校作息時間上,下班。要依據(jù)《醫(yī)院勞動紀律規(guī)定》規(guī)范醫(yī)務人員行為。嚴格值班制度,醫(yī)務人員必須堅守工作崗位。
 ?。ǘ┕芾砉ぷ髂繕?BR>   圍繞醫(yī)院發(fā)展總目標,通過各項管理規(guī)章制度的建立健全和落實,使管理工作更加規(guī)范化,制度化,科學化。為完成醫(yī)療工作營造良好服務氛圍,提供更優(yōu)質的管理模式。
 ?。ㄈ┕芾砉ぷ鞔胧?BR>   1.醫(yī)務人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名,職務或職稱的標牌。要舉止端莊大方,統(tǒng)一服裝,著裝整潔。女職工可淡妝打扮,不留奇異發(fā)型,不佩戴顯眼首飾,不留長指甲,發(fā)長不得影響工作。
   2.醫(yī)療服務過程中不得與患者發(fā)生爭執(zhí)。如發(fā)生爭執(zhí),無論何種原由,醫(yī)務人員應負主要責任,并當即罰款50元。
   3.醫(yī)院設立投訴箱,每月檢查。年度內被投訴人員經(jīng)調查核實確有失職,一次警告,扣發(fā)當月效益津貼。兩次扣發(fā)全年效益津貼。三次將全年崗位津貼及效益津貼全部扣發(fā),并待崗上交學校處理。
  4.醫(yī)院要根據(jù)市場變化及醫(yī)療需求,努力改 善藥品供應狀況,在經(jīng)得藥監(jiān)部門同意后,改變購藥途徑,以省藥品集中招標價位為基礎,力爭將藥品價格降至國家牌價之下。把實惠讓利于患者,醫(yī)院做到薄利多銷。
   5.建立各科室與收款處一日結算核對制度,更有效地保證醫(yī)療收入準確無誤。在保證每年醫(yī)院正常醫(yī)療支出的情況下,力爭節(jié)儉,積累資金,有計劃地增添醫(yī)療設備,改善醫(yī)療環(huán)境。爭取每年都有新變化,每年都有新提高,使醫(yī)院各項工作扎實穩(wěn)步地向前發(fā)展。
   6.醫(yī)院各類物資購置,以主管科室負責,提供采購計劃。小件物品由院長審批后進行購置。超過2000元的物品由院長書面報告主管校長審批后購置。大型醫(yī)療設備必須按學校規(guī)定,由主管部門進行招投標采購。不得自行其事,違規(guī)操作。
   7.06年重新擬定醫(yī)院崗位津貼及效益津貼的分配制度,并核定醫(yī)務人員每人每天的基本工作量,在完成基本工作量的前提下,發(fā)放崗位津貼。超額工作量按提成發(fā)放效益津貼,更充分體現(xiàn)按勞取酬。
  8.在醫(yī)院執(zhí)行特殊任務(學生體檢,假期加班,重大事件等),必須服從組織安排,不得無故缺勤。病事假要提前請假,并按醫(yī)院管理規(guī)定扣發(fā)部分崗位津貼。無故缺崗一次扣發(fā)全月崗位津貼,兩次扣發(fā)全月崗位津貼及效益津貼,三次扣發(fā)全年崗位津貼及效益津貼并待崗交學校處理。
  9.醫(yī)務人員因責任心不強發(fā)生問題,責任罰款最低為扣發(fā)當月崗位補貼及效益津貼,最高視嚴重性而定,不封頂。構成醫(yī)療事故或差錯按相應法律法規(guī)處理。個人承擔相應法律責任,醫(yī)院承擔管理責任。
  10.根據(jù)個人或科室的突出表現(xiàn),院長可給予一次性獎金獎勵50—100元。在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的個人,可根據(jù)具體情況經(jīng)院委會決定,給予100—2000元獎金獎勵。
  醫(yī)院管理系統(tǒng)目標管理第一責任人:醫(yī)院院長
       具體責任人:醫(yī)療科主任
             醫(yī)技科主任
             護理部主任

  六.目標的考核:
 ?。ㄒ唬?寫實記錄:醫(yī)院院長及各科室建立寫實記錄簿,每日由科主任對照科室工作任務,每位醫(yī)務人員醫(yī)療工作的完成情況進行實事求是地寫實記錄。院長則對全院每日重點工作及各科室主任工作情況進行寫實記錄。寫實記錄將作為各科室及每位醫(yī)務人員年度考核的重要依據(jù)。占年度考核分值的40%。
 ?。ǘ┟恐芊答仯簩憣嵱涗浽诿恐芸苿諘贤ǜ嬗谌?,要求及時糾正存在問題,總結經(jīng)驗,不斷改進醫(yī)療服務質量。
  (三).醫(yī)院院委會每月例會:根據(jù)院長的寫實記錄和各科的寫實記錄進行評議,對所發(fā)現(xiàn)的問題查找其原由,并提出解決問題的辦法。同時要對表現(xiàn)突出的科室和醫(yī)務人員進行表揚,對出現(xiàn)問題的人員進行批評指正。
 ?。ㄋ模?年度考核:每位醫(yī)務人員在年終做書面工作總結并在全院大會上述職。各科主任進行科室工作述職。院長進行全院工作總結。由全院職工進行民主測評,測評結果當眾公布。此結果占年度考核分值的30%。
 ?。ㄎ澹?院委會根據(jù)每位醫(yī)務人員寫實記錄分值及民主測評分值,進行投票表決。此結果占年度考核分 值的30%。經(jīng)過三種分值累積,評出年度優(yōu)秀,稱職,不稱職醫(yī)務人員。對優(yōu)秀醫(yī)務人員進行適當獎金獎勵。對不稱職的醫(yī)務人員扣罰全年崗位津貼及效益津貼并待崗,上報主管校長處理。
 ?。?醫(yī)療服務工作定期進行滿意率測評:測評范圍包括全校師生及就醫(yī)患者。每次不少于200人。 每學期至少1—2次。根據(jù)測評結果,發(fā)揚長處,糾正不足。對患者通過表揚信或其它方式提出表揚的人員,根據(jù)事跡進行相應的表彰。對患者提出批評的人員,調查核實后進行批評,嚴重問題根據(jù)性質不同做出相應處理。
 ?。ㄆ撸?要接受主管校長不定期的檢查和考核:醫(yī)院院長要主動向主管校長匯報醫(yī)院工作進展情況,并按領導指示隨時調整工作安排,做好醫(yī)院工作。