手術過程管理規(guī)范
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/22 12:00
1.凡需住院手術的患者，應做好手術前各項檢查，明確診斷，選擇好手術適應證后，方可決定手術，科室要嚴格遵照各級醫(yī)師手術范圍合理安排手術人員。
2.手術前,負責醫(yī)師填寫好手術知情同意書(協(xié)議書)，患者填寫委托書者，可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g，但無行為能力且家屬不在時，由科室或急診值班醫(yī)師報告醫(yī)務處或總值班，批準后方可手術，但病歷中必須詳細記錄以便備查。
3.凡住院施行的手術，手術前負責醫(yī)師都要寫好術前小結，并由上級醫(yī)師閱批后簽字。
4.重大、疑難、復雜手術、致殘手術以及新開展的手術、外賓和市、縣級領導手術，均應采取慎重態(tài)度，填寫特殊手術申請報告單報醫(yī)務處，經院領導審批后方可實行。此類手術必須進行術前討論，由科主任或主任（副)醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關人員參加。討論內容由負責醫(yī)師記入病歷，并報告醫(yī)務處，必要時醫(yī)務處派人參加術前討論。
5.手術前1d，手術醫(yī)師填寫手術通知單，科主任或主任(副)醫(yī)師簽字后送手術室，由手術室安排手術。
6.急癥手術，負責醫(yī)師填寫急診手術通知單，手術負責醫(yī)師簽字后送手術室，手術室或麻醉科應積極主動配合急診手術，不準無故刁難、推脫或拒絕。
7.術前麻醉師必須檢查手術患者，如術前準備不符合麻醉要求，麻醉師有權決定延期手術。
8.各級醫(yī)師要嚴格按照制定的"各級醫(yī)師手術范圍"進行手術。
9.進修醫(yī)師及學生參加的手術，必須有本院醫(yī)師參加并負責進行指導，手術中出現(xiàn)的任何問題，均由本院醫(yī)師負責。
10.參加手術人員要嚴格執(zhí)行手術室的各項規(guī)定，術前認真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術部位后，方可手術。對違反制度以及不按無菌技術進行操作的醫(yī)務人員，護士長有權停止手術，并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個人責任。
11．手術中，術者和助手應密切配合。參加手術人員在術中對患者應高度負責，不得談論與手術無關的話題，在患者緊張狀態(tài)下更應嚴格執(zhí)行醫(yī)療保護性制度。臺上會診時，有關人員應隨請隨到，如發(fā)生意外，臺上和臺下醫(yī)務人員要積極采取措施，由主刀醫(yī)師負責組織搶救，并酌情請示上級醫(yī)師或報告有關領導協(xié)助處理。手術當中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況)，由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序。
12.嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故?？p合前，術者和助手應仔細檢查術野內是否有活動出血和異物存留。手術結束,要對患者的全身情況和手術情況做一全面嚴格檢查。
13.患者手術后如病情允許，由手術室護工、負責醫(yī)師一同送回病房，全麻或重危患者及麻醉師或手術醫(yī)師認為有必要的患者,麻醉師應陪同送回病房。手術醫(yī)師應開好術后醫(yī)囑，并向病房值班人員交待注意事項。
14.手術前應由麻醉科會診，填寫麻醉談話單，由患者本人簽字,患者填寫委托書者，可由被委托人簽字。手術后，麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應與病房醫(yī)師、護士交待手術、麻醉經過及注意事項，當面測血壓、脈搏、呼吸。